据估算，开放后仅一个多月的时间，全国约有9亿人已经感染过奥密克戎。现阶段，不少人处于“阳过”的状态，经历过海啸般的感染潮之后，按照习惯思维，熬过疫情，又遇春节返乡，应该在过年期间吃得好一点，补补身体。但今天我们要说的是，补身体可以，但高脂饮食真的要不得，或许会诱发新冠病毒感染导致的心肌炎等心血管疾病的发生！
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阳康者要保护好小心脏
近期，各地陆续出现多例阳康后剧烈运动导致心肌炎猝死的报道。
先是广东14岁少年因急性心肌炎就医广东省人民医院儿科急诊，抢救多日，令人担忧；再是40岁青壮年律师阳康后健身，出现暴发性心肌炎不幸猝死。
从报道来看，新冠病毒感染所诱发的心肌炎似乎都是因剧烈运动所致，但近期来自南卡罗来纳大学的研究团队在bioRxiv上发表的最新研究，探明了新冠病毒诱发心肌炎的机制——新冠病毒的刺突蛋白（Spike蛋白，即S蛋白）会诱导线粒体代谢基因的长期转录抑制，导致心脏纤维化以及心肌收缩障碍。尤其是在习惯高脂饮食的肥胖个体中，“阳康”后出现心肌炎等心血管相关后遗症的风险更高。
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新冠病毒是如何诱发心肌炎的
众所周知，新冠病毒想要侵入人体，需要利用它们携带的“钥匙”打开细胞的“门锁”，进而实现感染和传播。新冠病毒携带的这个“钥匙”就是S蛋白，而人体中的“门锁”便是血管紧张素转换酶2（ACE2），两者相结合便能介导病毒感染。
事实上，新冠病毒S蛋白的“破坏力”不仅于此——除了与人体ACE2结合介导病毒感染之外，S蛋白本身便会使肾脏细胞中血红素氧合酶-1的水平上升；下调ACE2水平，导致内皮细胞的线粒体功能受损；通过CD147受体介导的信号，破坏人体心脏周围细胞的功能等等。
感染新冠病毒后，肥胖小鼠的心脏纤维化以及功能变化情况
在上文中提到的，南卡罗来纳大学团队的研究中，研究者开发了1种与新冠病毒的表面特性相同的刺突蛋白病毒Spp，将这种病毒通过静脉方式注射到高脂饮食的小鼠体内，实时观察病毒载量、心脏转录、超声心动监测。
结果发现，病毒与低密度脂蛋白胆固醇的结合力，是高密度脂蛋白胆固醇的2倍，病毒更容易侵入高脂饮食小鼠的心脏、脂肪组织、肾脏细胞，而且，线粒体代谢基因表达受到抑制。高脂饮食小鼠，在注射病毒6周后，心肌出现明显纤维化，24周后，心脏收缩力有所下降，心脏射血分数显著降低。
也就是说，高脂饮食及肥胖，可以导致心脏、主动脉、脂肪组织中的选择性病毒聚集，引起心脏纤维化及收缩功能障碍。
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如何防治因病毒感染引发的心肌炎
关于预防，专家建议采取以下措施：
①没有病毒感染的一定要注意防护，勤通风，勤洗手。
②已经病毒感染的尽量不做剧烈运动，注意防护，避免二次感染。
③增强免疫力，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡，保证充足睡眠。
④如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。
关于治疗，目前治疗新冠病毒感染引发的心肌炎/心肌损伤大部分以支持和对症治疗为主，配合抗病毒和心脏修复，主要有以下几个方面：
中医药
在中医理论指导下的合理预防和调理方法，可在一定程度上改善病毒性心肌炎患者症状，延缓疾病进展。尤其是对于轻症患者，能提高患者的免疫力，促进机体恢复平衡，减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率。
化学药物
针对重症患者心肌受损情况，可采用鼻导管、面罩吸氧或机械通气等措施改善缺氧状态，应用血管活性药物（如儿茶酚胺、β受体拮抗剂、利尿药、抗心律失常药、心肌营养药物等）改善症状。
生物医疗
干细胞具有多向分化潜能和免疫调节功能，可归巢到损伤部位，分泌多种生长因子和调控因子，从而促进损伤修复。免疫球蛋白可以通过中和病毒和免疫调节发挥作用，能抑制新冠病毒导致的细胞因子风暴。胎盘生长因子具有促进血管生成和抗心肌细胞凋亡、促进心肌细胞再生等功能，可能会减轻重症患者的心肌细胞损伤。
目前已有多项有关干细胞，包括骨髓间充质干细胞、脐带间充质干细胞等多个临床试验项目正在进行之中。间充质干细胞能够分泌多种具有抗炎和免疫调节活性的分子，具有抗纤维化、抗炎、抗凋亡、免疫调节和促血管生成等特性，可刺激受损心肌的修复和再生，被认为是在心肌修复和再生领域很有前景的治疗手段。
参考资料：
[1]HarrisKG，MoroskySA，estinalEpithelialCells[，2015，18(2):221一232.
[2]WangC，WongJ，FungG,，2015，17(10:1423—1430.
[3]CaoY，XuX，ditis.[，2015，73(1):237—243.
[4]KhanM，AkhtarS，redmesenchymalstemcells[，2011，20(1):67一75.
[5]TheSARS-CoV-2Spikeproteininduceslong-termtranscriptionalperturbationsofmitochondrialmetabolicgenes,causescardiacfibrosis,,ViNguyen,JosephTsai,ChaoGao,YanTian,YupingZhang,WayneCarver,HippokratisKiaris,TaixingCui,;doi:
[6]谭明亮,刘雅,程伟,等.2019新型冠状病毒感染所致心肌损害及防治策略[J].中国动脉硬化杂志,2020,28(4):296-300.
[7]中华中医药学会心血管病分会.国际中医临床实践指南·病毒性心肌炎[J].中国实验方剂学杂志,2020(018):026.
[8]张玉,李丽丽.骨髓间充质干细胞移植治疗病毒性心肌炎研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2020,29(1):3.
[9]SvA,PvA,SsA,torsformyocardialregenerationandrestoration-ScienceDirect[J].LifeSciences,250.
