中医治疗乳腺癌术后医案1首，益气健脾、软坚散结

患者女，2013年11月19日初诊，右乳癌术后2月余，浸润性导管癌，LN4/18，ER-，PR-，CerB2-，舌暗苔少，脉沉细。

处方：橘皮，竹茹，清半夏，补骨脂，丹皮，炒山栀，炒柴胡，赤芍，白芍，当归，炒白术，薄荷，六月令，生蒲黄，蜂房，炮山甲，鳖甲，龟板，生龙骨，生牡蛎，山慈菇，五味子，地龙，三七，重楼，生甘草，代赭石，鸡内金，生麦芽。

用法：水煎服，2服药服3天。1服药煎汁400-500ml，每次服用100-125ml，每日早晚各服用1次。

此患者术后气血亏虚，而且面临即将开始的化疗，就诊时乏力，舌红少苔，脉沉细，考虑患者气虚、血虚为主，拟方以益气健脾为主，同时配合降低化疗反应，和胃降逆止呕，抗耐药。中医药在治疗这病症时，更是强项。本方治疗乳癌分三个部分：①辨病在先：乳腺癌患者多因肝郁气滞，瘀血阻滞导致，以丹栀逍遥散加减。②在辨证方面，考虑到化疗的毒副作用，以橘皮竹茹汤加减。③辨证辨病相结合上，以益气健脾和软坚散结配合。

2014年6月10日二诊：右乳癌术后9月余，浸润性导管癌，LN4/18，ER-，PR-，CerB2-，CEA7上升。舌暗苔少，脉沉细。

处方：丹皮，炒山栀，炒柴胡，赤芍，白芍，当归，炒白术，茯苓，薄荷，六月令，生蒲黄，蜂房，白及，炮山甲，鳖甲，龟板，生龙骨，生牡蛎，山慈菇，五味子，浙贝母，葛根，羌活，防风，地龙，三七，重楼，生甘草，玫瑰花，藿香，佩兰，滑石，芡实米，诃子肉，生黄芪，何首乌。

用法：水煎服，2服药服3天。1服药煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。

经过半年化疗，患者气血损失、脏腑失和、气阴两虚，同时伴有脾阳虚的症状，拟方益气健脾，升阳止泻，软坚散结为主。以丹栀逍遥散为主方，配合升阳止泻：葛根、芡实米、诃子肉、生黄芪、何首乌等药，在肿瘤患者治疗中，核心的思想除了辨证辨病之外，始终要在软坚散结，以毒攻毒上下功夫，每次的治疗都要加入相关的药物。

2015年1月27日三诊：右乳癌术后1年2个月，浸润性导管癌，LN4/18，化疗后，舌暗苔少，脉沉细。

处方：沙参，麦冬，炒柴胡，黄芩，清半夏，太子参，炒白术，茯苓，生黄芪，何首乌，鹿含草，骨碎补，川断，补骨脂，生蒲黄，蜂房，白及，炮山甲，鳖甲，龟板，生龙骨，生牡蛎，山慈菇，五味子，地龙，三七，重楼，生甘草，佛手。

用法：水煎服，2服药服3天。1服药煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。

经过1年半的治疗，患者在整体上已经有了很大的提高，但是要考虑到肿瘤的侵袭性，“先安未受邪之地”，乳腺癌患者多容易发生肺部及骨转移，所以用药中要加入一些壮骨生髓的药物，如骨碎补，鹿衔草及川断，同时针对患者的肝郁气滞方面，以小柴胡汤加减，核心处方不变，以软坚散结，消瘤为主。

2015年8月21日四诊：右乳癌术后1年9个月，浸润性导管癌，LN4/18，一般情况可。舌暗苔少，脉沉细。

处方：沙参，麦冬，炒柴胡，赤芍，白芍，茯苓，当归，生地，薄荷，六月令，生蒲黄，蜂房，白及，炮山甲，鳖甲，龟板，生龙骨，生牡蛎，山慈菇，五味子，浙贝母，地龙，三七，九香虫，旱莲草，女贞子，重楼，生甘草，佛手，徐长卿。

用法：水煎服，2服药服3天。1服药煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。

患者再次就诊时已经术后2年5个月，复查结果一切正常，诉症状无不适，那么在临床治疗中常常会出现此类病人，在这种情况下，辨证的依据不是十分充分，那就以辨病为主，从病因处下手，以疏肝理气、健脾和胃、软坚散结、消瘤加减来治疗。本次就诊以逍遥散加减配合软坚散结药物。

2016年5月10日五诊：右乳癌术后2年9个月，浸润性导管癌，化疗后。一般情况可。舌暗苔少，脉沉细。

处方：沙参，麦冬，竹叶，生石膏，肉桂，防风，炒柴胡，赤芍，白芍，当归，生地，炒白术，茯苓，薄荷，六月令，生蒲黄，蜂房，白及，炮山甲，鳖甲，龟板，生龙骨，生牡蛎，山慈菇，五味子，地龙，三七，九香虫，旱莲草，女贞子，重楼，生甘草，玫瑰花。

用法：水煎服，2服药服3天。1服药煎汁400~500ml，每次服用100~125ml，每日早晚各服用1次。

疗效：患者经过将近3年的治疗，病情平稳，复查结果正常。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！