化疗过程过程中,患者经常会出现敏反应、恶心呕吐、白细胞降低、肝肾损害的副作用,及时发现,早期处理,有利于减轻化疗副反应,提高患者的生活质量。
1、过敏反应
(1)化疗药物的过敏反应发生率为5%-15%。常见的药物有紫杉类、蔥环类、铂类。
(2)局部反应以沿静脉出现的风团、荨麻疹、红斑。蔥环类肿瘤化疗药物较多见,处理办法是静脉给予氢化考的松、地塞米松,肌肉注射苯海拉明。
(3)预防方法为用紫杉醇前给予皮质类固醇和抗组胺药(苯海拉明)可预防或减轻过敏反应发生。

2、消化道反应
(1)几乎每种化疗药物都具有不同程度的消化道反应,有迟发的,也有剂量限制性的。包括恶心、呕吐、畏食、口腔黏膜炎、腹泻、便秘等反应,常较骨髓抑制出现早。
(2)恶心、呕吐反应以顺钳(DDP)最明显,给予止吐药及激素可减轻或防止呕吐,常用甲氧氯普胺、恩丹西酮/昂丹司琼、格拉司琼。
(3)抗代谢类药物如氟尿嘧啶(5-FU)及其衍生物、紫杉类、干细胞移植时应用大剂量化疗方案等可引起腹泻,若出现严重的腹泻(如血性腹泻)应立即停药,并给予洛哌丁胺(易蒙停)等止泻药治疗。
(4)长春花碱类药可引起便秘、麻痹性肠梗阻,停药后可自行缓解,给予缓泻剂和润肠药会促进症状解除。

(5)甲氨蝶呤(MIX)、氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(ADM)等可引起口腔黏膜炎或溃疡,应注意口腔卫生。

3、骨髓抑制
多数化疗药都会引起骨髓抑制,骨髓抑制的最初表现以白细胞特别是粒细胞下降最多见,也有些主要引起血小板减少,给予G-CSF或GM-CSF。
4、肝损害
大多数化疗药经肝代谢,如环磷酰胺(CTX),多柔比星(ADM)等可引起不同程度的肝损伤,一过性的肝细胞损伤停药后迅速恢复。给予护肝药物。
5、肾毒性
DDP、MTX、5-FU可造成不同程度的肾功能损害。CTX、异环磷酰胺(IFO)等可造成出血性膀胱炎,程度与药物剂量大小有关,也可造成尿酸性肾病。

6、心脏毒性
使用蔥环类药物、甲氨蝶吟、卡培他滨(希罗达)等可出现心脏毒性,表现为心电图改变、心律失常、心力衰竭等,故在对既往心脏有器质性病变或既往曾多次应用蔥环类药物及胸部放疗的患者应慎重专虑。