如今，越来越多的人开始注重体检，结果出来以后，有人欢喜有人愁。
体检最重要的一项工作，是看一些指标的变化：血糖是不是高了？有没有高血压？肿瘤标志物有没有异常？等等。
肝功能检查，是体检最重要的项目之一，在人们的心目中，肝脏是具有解毒等诸多作用的“将军”器官，其重要性不言而喻。
这些酶，统称为“肝酶”，而其中尤以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最受重视。
一发现转氨酶升高，人们的第一反应，要么是“我的病情严重吗？”，要么是“指标高了，我得把它降下来！”但是，很少有人问“这是什么原因导致的？”。更鲜有人意识到，去除这个原因才是解决问题的关键。
于是，吃药“保肝降酶”，就成了人们解决这个问题的不二法宝，是患者内心深处坚持的“治疗原则”。
也因此，市面上各种保肝降酶的中药、西药、中成药、草药、偏方，甚至药物以外的治疗方法才得以大行其道，方法多到令人眼花缭乱。
然而，很少有人想过这些治疗究竟有没有必要，更很少有人想到降酶其实是个“坏主意”。
说到转氨酶，很多人认为这是一个坏的东西，既然是坏的东西，就要把它去除。其实，血液里面检测到的转氨酶来自于肝细胞，如果认为转氨酶是个坏东西，那可是对它们的大大的误解。
转氨酶是正常肝细胞内本身含有的具有催化作用的酶，在肝细胞内执行着正常的生理功能。我们且不管它执行的是什么样的功能，反正如果没有转氨酶，肝细胞很多事情都做不了，肝脏这个“化学加工厂”就无法正常运转。
正常情况下，转氨酶在肝细胞内，不会释放到细胞外。如果有一部分酶释放到细胞外，是因为肝细胞“老死”了，这些酶被血液吸收了，所以血液中才可以检测到转氨酶。
谷丙和谷草转氨酶的正常值参考范围，一般是在0~40或者50IU/mL之间，每个实验室采取标准不一样，谷草转氨酶比谷丙转氨酶略低一些。
当身体因为各种的原因，比如感染乙肝病毒和丙肝病毒、喝酒、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损害、代谢性疾病，或者有全身感染性的疾病波及到肝脏，导致肝脏损伤时，肝细胞膜的通透性会发生改变，导致一部分酶可以“漏”出来；或者说肝细胞坏死了，肝细胞内的酶就被释放出来了。
说到这里，我们可以想象，如果仅仅是使用一些药物，把转氨酶灭活或者清除，那相当用抹布把一个有破损的塑料瓶溢出的水擦除，但是容器的伤口并没有愈合，所以药物停止之后转氨酶又会溢出来。
反复使用保肝药物，其实就相当于使用抹布反复的擦拭伤口，虽然这个比喻听起来并不是很恰当。
因为出现转氨酶反复升高的原因，是肝细胞损伤了，如果没有把引起肝细胞损伤的病因去除，这样的治疗是治标不治本的。
那么，“治本”的方法是什么呢？龙医生接下来针对原因分析一下，希望对大家有所帮助。
抗病毒治疗乙肝病毒和丙肝病毒感染之后，病毒大量复制，有一小部分人可能会直接导致肝损伤，但更多的人是因为这种感染“唤醒”了免疫系统，造成免疫细胞和分子对感染了病毒的肝细胞的攻击，从而破坏肝细胞。
抗病毒治疗的作用，就是抑制乙肝或丙肝病毒的复制，避免病毒不断感染新的肝细胞，从而减少肝脏细胞的损伤。
所以，在临床上用抗病毒药而未使用保肝药的患者，同样也能达到降低转氨酶和保肝的目标。
戒酒酒精及其代谢成分，既可以直接伤肝，也可以间接伤肝，导致肝细胞炎症，使转氨酶升高。对酒精性肝病的治疗，解除肝损伤的原因，就是：戒酒，珍爱生命，爱护“小心肝”。
控制饮食和加强锻炼非酒精性脂肪肝是在体检中发现的引起肝损伤的最主要原因之一，但很多人并没有意识到这个问题的严重性。
脂肪肝同样不能通过保肝降酶来治好，需要依赖控制饮食、控制体重、调整人体营养物质的代谢，以及加强锻炼、消耗过剩的能量来综合治疗。简单地说，就是：管住嘴，迈开腿。
少吃药很多药物要在肝脏内代谢，假如吃过多的药，会加重肝脏的负担。有一些药能够直接损伤肝细胞，也有一些通过免疫和代谢的作用导致肝损伤，引起转氨酶升高。
所以，药物性肝损伤的预防原则是尽量少吃药，如果一定要吃，可以预防性的使用保肝药；治疗原则是，一旦发现所吃的药物对肝脏产生损害，需要立即停药或者换药。
其他治疗还有很多其他导致肝损伤和转氨酶升高的原因，比如一些代谢性疾病。血色病通过驱铁来治疗，肝豆状核变性通过驱铜来治疗。全身性疾病或者自身免疫性疾病导致的转氨酶高，则通过相应的治疗办法，治疗原发病。当原发病情好转，它所继发的肝损伤也会随之好转。
小结体检时发现转氨酶升高，首先要找到转氨酶升高的原因，以去除病因为主要的治疗策略。其次，可以适当配合使用一些保肝降酶的药物，但不宜长期服用，更不能在转氨酶恢复正常以后，长期使用保肝药来“维持”肝功能的正常，以免加重肝脏的负担。最后，一些人对转氨酶升高有强烈的焦虑感，这个是对问题的认识不足导致的，需要加深认识，同时放宽心，缓解一下心理的压力，多转移注意力，适当的休息，有助于肝功能的恢复。
