本期专家：陈萍萍、谢彦晖，复旦大学附属华东医院血液科
老年人机体功能本身较差，且伴随着各类慢性疾病，极易发生贫血。那么你知道什么是老年人贫血吗？老年人贫血有哪些类型？老年人贫血该怎么吃？我们一起去看看吧。
老年人贫血的原因是什么？贫血的原因有很多，从机制上来说，红细胞丢失过多、红细胞过度损伤和红细胞生成减少是其主要原因。
红细胞“不见”了——红细胞丢失过多
这种情况主要源于失血。
失血可分为两种：一种是急性失血后贫血，另一种是慢性失血后贫血。
外伤、手术、疾病等都会引起急性大出血，严重的外伤、血液系统疾病、消化道疾病（肝硬化胃底静脉破裂、脾破裂）、妇产科疾病（宫外孕、各种原因子宫大出血）等也会引发失血。
而上消化道出血、月经过多、寄生虫感染、痔疮等症状都会导致患者慢性失血后出现贫血症状。有些消化道癌症患者的病灶位置会存在溃疡面，可能会持续渗血，进而导致贫血。
红细胞“坏”了——红细胞过度损伤
造成红细胞过度损伤的原因有2种，一是外部原因，二是内部原因。
外部因素可分为物理、化学和生物3个方面，例如大面积烧伤、硫化氢中毒、毒蛇咬伤、马蜂叮咬等。
内部因素为遗传因素，红细胞固有缺陷贫血大多是由基因携带的，具体表现为血红素异常、珠蛋白异常、红细胞酶缺陷、红细胞膜异常等。
红细胞“后继无人”了——细胞生成减少
红细胞的正常寿命是120天，人体的红细胞数量通过骨髓造血干细胞的造血功能来时刻补充，最终维持了动态平衡。一方面，如果生成不足，造血不力，红细胞“后继无人”，就会导致贫血。
另一方面，如果造血功能正常，但是能用来造血的原材料不够了，也会导致贫血。大家最熟悉的缺铁性贫血便属于这一类。
缺铁性贫血的主要原因有铁的需要量增加而摄入不足、铁的吸收不良和慢性失血等。老年人每日铁的需要量为10毫克。老年人牙齿脱落，咀嚼困难，导致偏食而铁摄入不足；胃肠黏膜萎缩，胃酸分泌减少，导致生理性铁吸收低下；由于转铁蛋白减少导致不能充分利用铁。
另外，一些疾病也可以引起缺铁性贫血，常见有慢性胃肠道失血（如肿瘤、溃疡、胃炎、痔疮等），反复血尿、咯血等。老年人因其他疾病服用阿司匹林等药物，也是慢性出血的原因之一。
但需注意，缺铁性贫血固然常见，但绝不能一遇到贫血老人便以缺铁待之。其他常见的红细胞生成减少类疾病包括铁幼粒细胞贫血（维生素B16缺乏）、巨幼细胞贫血、微量元素缺乏等都是造血物质缺乏的原因。骨髓造血功能衰竭一般是由红细胞生成降低所致，主要是原发性或继发性的骨髓衰竭症所致，可能与白血病等有关。
治疗之余，贫血该怎么吃补充富含维生素的食物
通过食用富含维生素的食物不仅可以预防缺铁性贫血，还可以促进胶原蛋白合成、抗氧化、抗衰老、提高抵抗力等。
人们常说：“吃大枣能补血。”其实，大枣中含有的铁质属于植物性非血红素铁。相较血红素铁来说，非血红素铁的吸收易受到其他食物的影响，其在机体内的血红素铁转化需要借助维生素C的协助才可实现，才能被机体更好地利用。
因此，在食用大枣进行铁质补充的同时，应当注意多吃富含维生素C的其他食物，如樱桃、柠檬、石榴等，必要时也可以服用铁剂和维生素C补充剂。
食用动物肉等富铁食物
血红素铁多存在于动物内脏、血液制品、蛋中，人体对血红素铁的需求较高。通过食用动物肉可以平稳提高人体血液内的铁质含量，在补充铁质的同时还可以对蛋白质进行补充，以此满足机体营养所需。
但是，在食用动物制品之时，应当遵循适量原则。若患者合并患有高血脂、高血压、高尿酸血症的情况，应当根据自身的情况进行调整，必要时到医疗机构就诊。
食用富含优质蛋白的食物
贫血病患者应该大量补充优质蛋白，如鱼类、瘦肉、牛肉、羊肉、奶类、虾皮和豆类等食物当中都含有大量的优质蛋白，这是贫血病患者在补充优质蛋白极为常见的食物。
食用富含铜的食物
铜元素有助于患者生理功能的正常运行，如参与造血等。贫血病患者如果缺乏铜，也可能引起铁的吸收障碍，并且使血红蛋白合成的数量大幅减少。
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