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，29岁的孕妇杨女士忧心忡忡走进了北京妇产医院围产医学部产一科主任王欣的诊室。她已经孕34+周了，自觉胎动减少3天，一做超声检查，被诊断出宝宝有腹腔积液。

王欣见状赶紧拿过超声报告查看，经过综合评估后说到：“您这种情况今天就得安排住院了！”

杨女士站在一旁，语气中透着担心和疑惑：“今天就要住院吗？我还没准备好啊。”事实上，杨女士还没意识到，她手中的这张B超检查单意味着什么。

为什么之前正常的宝宝会突然出现问题？腹腔积液有多严重？守护君带你一起了解。

代孕方法

胎儿腹腔积液不简单

孕晚期出现胎儿腹腔积液，不除外胎儿染色体异常，遗传病可能，可能与胎儿畸形、代谢疾病有关。对于孕中期未行产前诊断的患者，应建议行产前诊断，如行羊膜腔穿刺查胎儿染色体及微缺失微重复，水来源及排除感染可能。

杨女士的B超提示：胎儿腹腔内可见液性暗区，范围约6.5*2.4cm。（超声可见肠管漂浮在腹腔之内，肠管间似有黏连带）。

为了进一步确诊，王欣主任在充分交代风险后，给予患者实施了胎儿腹腔穿刺术+腹腔冲洗术，术中抽出腹水，为黄绿色浑浊液体，考虑胎粪梗阻性腹膜炎可能性大，应尽早终止妊娠。

什么叫“胎粪梗阻性腹膜炎”

胎粪性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成肠道穿孔，胎粪进入腹腔，引起无菌性、异物性和化学性炎症的结果。

临床分为2种类型：腹膜炎型和肠梗阻型，是新生，如不积极治疗，病情继续恶化，终因肝肾衰竭及呼吸循环衰竭而死亡。在新出生活婴中约1／35000，病死率高达43.7％～59.6％。

为顺利建立新生儿转诊通道，王欣主任立即联系儿研所马主任会诊，制定充分的新生儿救治方案。经过北京妇产医院产科、超声科、儿科和儿研所新生儿外科多方会诊，最终得出诊疗建议：

目前胎儿35周，尽快终止妊娠，新生儿出生后需在北京妇产医院新生儿科进行积极救治，保证新生儿病情稳定，随后转诊至儿研所新生儿外科，完善检查并进行手术治疗。

多科室协作，宝宝平安降生

，杨女士被推入了手术室。在王欣主任带领下，产一科三病房的医生们早早进入手术间进行准备，儿科医生也已到场准备，儿研所医生做好转院准备，一切都有条不紊地进行着……

“麻醉已准备好”经验丰富的麻醉医生董大夫说道。

“听，现在宝宝胎心跳得多好，马上你就可以见到宝宝了，别担心，我们都在呢！”看着产妇杨女士忐忑不安、眼里也蓄起了泪水，刘大夫耐心地安慰着她。

几分钟后，清脆的婴儿哭声响彻整个手术室，“新生儿阿氏评分10-10-10分”，儿科大夫肯定地说道。听见这句话，躺在手术床上一直处于紧绷状态的杨女士，也终于能松开了紧握的拳头，放下心来，手术室里的医护人员们也为这个新生命的平安诞生感到高兴。

术后几天，儿研所传来消息：，积极进行新生儿手术治疗，宝宝现在已经脱离危险，进入恢复期，只需观察几天就能出院了。

这个好消息的到来，让术后仍旧虚弱的杨女士及其家人高兴坏了，他们脸上闪动着笑意，不停地说着感谢医务人员的话语。

希望，杨女士在这番惊险后，能和可爱的宝宝及家人一切顺利、一生平安。

医生提醒

胎粪梗阻性腹膜炎是新生儿期危重的急腹症，通常出生后即已病情危重，病死率高达30%-50%。本病例，在发现胎儿腹水后立即接纳转诊，，并发起多学科的会诊，建立手术、转诊、手术的绿色通道，使患。

围产医学部产一科主任王欣

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