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肝肺综合征是指在无明显的肺脏疾患，而继发于肝疾病的低氧血症。

肝肺综合征常见于肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化及其他原因肝硬化，也可见于慢性活动性肝炎、急性暴发性肝炎，胆汗性淤胆，非硬化性门脉高压(如门体静脉或脾肾静脉吻合术后)，α-抗胰蛋白酶缺乏症，Wilson病和酪氨酸血症等。

其中，肝硬化引起肝功能不全，是产生肝肺综合征最常见的病因。

1. 肝脏疾病的临床表现

腹水，消化道出血，肝功能异常，肝脾肿大，门脉高压。

但亦有部分患者并无肝硬化，而仅表现门脉高压者亦可出现肝肺综合征，提示门脉高压可能是导致肝肺综合征的主要原因。

有报道认为皮下蜘蛛痣的出现，是肺内血管扩张存在的标志。

2. 低氧血症的临床表现

呼吸困难是最常见的症状，常于活动后加重。

表现为直立性呼吸困难，直立性低氧血症，长期明显缺氧者可见杵状指。

大家对于肝功能异常、蜘蛛痣、呼吸困难这些身体示警信号都很熟悉，但对于杵状指就相对陌生了。

3. 什么是杵状指?

杵状指(趾):手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

杵状指的特点：

(1)甲床处手指的前后径和远端指间关节处的前后径的比例1。

(2)指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°。

(3)将两手相同手指的指甲并在一起，正常人的中间是否有道缝隙，称为“Schamroth’s window”，“杵状指”则看不到这个缝隙。

4. 出现杵状指的原因?

其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。

5. 出现杵状指的病因?

无论是慢性肝病患者，还是既往体健者都应该注意：杵状指不一定是肝硬化、肝肺综合征引起的。

杵状指可以见于以下几大类疾病：

1、呼吸系统疾病

如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、特发性肺纤维化等。

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在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。

2、心脏疾病

如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流，肺动静脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

3、消化系统疾病

如吸收不良综合征、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉等)。

另外，也可以见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒，某些中毒(如砷、磷、酒精等)，以及肝硬化等营养障碍性疾病。

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